水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化により急性喉頭蓋炎および声帯麻痺を生じた 1 例

抄録

症例は小児期に水痘罹患歴のある 67 歳女性。来院 2 日前より 38 度台の発熱，左耳介・頚部から全身へ広がる紅色小丘疹を認め，来院前日より咽頭痛，来院当日に呼吸困難を自覚して救急搬送され，頸部CT検査で急性喉頭蓋炎を疑われ入院した。入院翌日には丘疹の一部に水疱を生じ始めたため，汎発性帯状疱疹を考慮して抗 ウイルス薬の投与を開始し，また喉頭蓋炎のgradeでは前日のⅠ期から，Ⅱ期へと喉頭蓋腫脹が増悪したため緊急気管切開を行った。ベタメタゾン 8 mg/日の静脈投与も 5 日間行い喉頭蓋炎は改善して第 9 病日に気管チューブを抜去した。以降，左声帯麻痺による誤嚥を繰り返して第 35 病日に胃瘻造設術を要したが，第 60 病日に軽快退院し，声帯麻痺も改善したため第 329 病日に胃瘻抜去した。ペア血清での抗体価パターンも踏まえ，本症例は水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化により急性喉頭蓋炎，声帯麻痺を併発した稀な一例であると診断した。