高齢者総合機能評価をがんの治療方針の決定に生かす

抄録

がんの治療方針は staging や performance status に基づいて決定されることが多いが，高齢者の場合は平均余命が短く，複数の併存疾患や加齢による脆弱性を認めることがあるため， 高齢者総合機能評価(comprehensive geriatric assessment;CGA)を行わないで治療を始めるのは危険である。高齢者の脆弱性は日常的診療では拾い上げが不完全であり，CGAでの評価が望ましい。多忙な日常診療ではまず G8 Screening tool で脆弱性の疑われる高齢者をスクリーニングして，該当者に CGA を行うのが効率的である。CGAでは検証されたツールを用いて，instrumental activities of daily living(IADL)，併存疾患，転倒，栄養状態，化学療法の毒性の予測，がん以外の要因による平均余命， 薬剤関連の問題，認知障害，うつ病，社会的支援システムの不足などを評価する。近年使用頻度が増えている免疫チェックポイント阻害剤の 有益性・有害性の予測にもCGAが有効かどうかは，今後の課題である。