胃食道逆流と咳嗽

抄録

咳嗽が3週間以上持続する場合，感染症以外の疾患の関与が強く疑われる。なかでも胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease：GERD）は，重要な鑑別疾患の1つである。GERDは典型的な症状である胸やけや呑酸とは別に，咳嗽を非典型症状として呈することがある。特に，胃内容物が咽喉頭まで逆流する咽喉頭逆流症（laryngopharyngeal reflux disease：LPRD）では，咳嗽が主要症状となることがあり，プロトンポンプ阻害薬（PPI）による治療効果が乏しく診断が困難となる場合がある。近年，下咽頭インピーダンス検査（hypopharyngeal multichannel intraluminal impedance：HMII）が，LPRを客観的に捉える手段として注目されており，LPRD関連慢性咳嗽の診断にも有用である。HMIIによりLPRDが確認された場合，PPIを含む保存的治療に抵抗する症例に対しても，逆流防止術が有効な治療選択肢となり得る。