上喉頭神経内枝麻痺を伴った頸椎前方手術後嚥下障害の 2 例

抄録

前方アプローチによる頸椎手術後に一側性上喉頭神経内枝麻痺を生じた 2 症例を経験した。いずれも術後嚥下障害を訴え、内視鏡検査でアプローチ側の喉頭蓋感覚低下を認めたが、嚥下障害および内枝麻痺ともに保存的に軽快した。頸椎前方アプローチにおいて、内枝麻痺は比較的高頻度にみられる術後合併症と推察されるが、内枝麻痺に対する脊椎外科医、耳鼻咽喉科医の認識は高いものとは言えず、これまで見逃されてきた可能性が高いと考える。前方アプローチの術後合併症として嚥下障害はさまざまな要因でみられる。嚥下障害の要因の一つである喉頭感覚低下を防ぐために術中に上喉頭神経内枝を温存することは重要である。