前庭性片頭痛に対する短期的な片頭痛予防薬の有効性についての臨床的検討

抄録

2022 年 6 月から 2023 年 2 月までめまいを主訴に、当院を受診した症例は 1,222 例であった。片頭痛の一次スクリーニングによる片頭痛症例は 205 例であり、全めまい症例の 16.8％であった。片頭痛症例のうち前庭性片頭痛（以下 VM と略）確実例は 60 例であり、全めまい症例の 4.9％であった。初診時から 4 週間経過を追跡できた VM 確実症例 28 例に対してミグシス^®単剤投与の有効性を検討する前向き研究を行った。頭痛の評価方法としては、治療開始前 2 週間の鎮痛剤使用回数と、治療開始後 2 週目から 4 週間後までの鎮痛剤使用回数を指標とした。この結果、頭痛の改善率は 28.6％であった。効果が不十分であり、他の予防薬との併用、長期的な治療が必要であると考えられた。めまい症状の評価方法としては、めまいによる日常生活の障害度のアンケート（以後 DHI スコアと略）を用いた。DHI スコアは初診時が平均 44.2 ± 23.2 点、4 週目が平均 25.1 ± 23.4 点であった。初診時と 4 週目の間には有意な改善を認めた（p=0.001）。Jacobson GP らの報告に基づくと、有意な改善率は 46.4％であった。このように VM に対しては、片頭痛予防薬のみでは、頭痛、めまいともに難治性であるため、長期的な加療が必要であると考えた。近年 VM に対する前庭リハビリテーションについて、有効性が報告されており、今後取り入れていくべき治療であると考えた。