近年, 咽喉頭異常感症の原因として, 胃食道逆流や喉頭アレルギーが注目され, 良好な治療報告も散見される一方, 診断・治療に難渋する症例は少なくない. われわれは, 咽喉頭異常感症例への適切な対応を目指し, 咽喉頭異常感症診療フローチャートを作成し, 慶應義塾大学病院喉頭専門外来で運用してきた. これまでにチャートに取り込み, 診療した患者につき, 臨床的な解析を行ったので報告する.
2012年6月から2015年3月の間に当科一般診察後に, 喉頭専門外来を受診した患者で, フローチャートに沿って加療された26例を対象とした. 上部消化管内視鏡検査を含む精査により悪性腫瘍が2例に発見されたほか, 胃食道逆流関与疑い群23例, アレルギー素因関与疑い群1例に振り分けられた.
胃食道逆流関与疑い群のうち, プロトンポンプ阻害剤 (proton pump inhibitor: PPI) での治療が奏効したのは11例 (奏効率47.8%) であり, PPI 治療による症状の変化を, F スケール, RSI を用いて検討したところ,「喉の違和感」と「咽喉頭逆流症状」は投与開始後1カ月で,「胃食道逆流症状」は投与開始後1～2カ月で有意に改善がみられた. また, PPI 抵抗性の12例において病歴やうつや不安の評価を検討した結果,「病悩期間が4カ月以上」, ならびに「STAI のスコアが50点以上」が抵抗例の予測因子と示唆され, 他診療科と連携した診療が重要と考えられた.
