総説
脳免疫の最前線としての鼻腔細菌叢
2026 年 40 巻 4 号 p. 199-209
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2026 年 40 巻 4 号 p. 199-209
鼻腔は外界と生体内部をつなぐインターフェイスであると同時に，嗅神経や三叉神経を介して脳と解剖学的につながっている．さらに鼻腔の内腔を覆う粘膜は腸管粘膜へと連続している．このような特殊な部位に定着する鼻腔細菌叢が，局所炎症のみならず神経疾患の病態形成にも関与する可能性が注目されつつある．健常人の鼻腔細菌叢については，2007年に開始されたヒトマイクロバイオームプロジェクト（Human Microbiome Project）を契機として，鼻腔の解剖学的部位により異なる構成を持つこと，年齢や性別，生活環境の影響を受けやすいことが明らかにされてきた．そして慢性鼻腔炎症により鼻腔細菌叢が変容し，それに伴って腸内細菌叢も変動し，これらのディスバイオシスが鼻腔炎症の長期化や難治化に寄与することも報告されてきた．近年は，慢性鼻腔炎症の新たな治療戦略として，健常人の鼻腔細菌叢を患者の鼻腔に移植する鼻腔細菌叢移植（Nasal microbiota transplantation, NMT）が注目されている．また，鼻腔細菌叢のディスバイオシスは嗅覚障害とも関連し，アルツハイマー病，パーキンソン病，多発性硬化症，うつ病といった脳疾患の病態形成に寄与する可能性も示唆されている．さらに，硬膜関連リンパ組織（dura-associated lymphoid tissue; DALT）の発達には，鼻腔細菌叢が寄与する可能性が議論されており，鼻腔細菌叢が髄膜免疫系を介して脳免疫機能に関与する可能性も考えられる．本総説では，鼻腔細菌叢を単なる局所細菌叢ではなく，鼻腔―腸管連関や髄膜免疫系を介して脳免疫機構に関与する存在であると捉え，「Microbiome-Nose-Meninges-Brain axis」という新たな概念を提唱する．
