歯周病と全身疾患

―口腸連関を介した因果メカニズム―

抄録

歯周病は口腔内細菌叢のディスバイオーシスを原因として歯周組織に生じる慢性炎症性疾患であり，歯を失う最大の要因である．局所的な病変として捉えられてきた歯周病が，口腔以外における様々な疾患の発症・進行リスクを有意に高めることが明らかになってきた．破綻した歯肉上皮バリアより侵入した細菌・細菌産生物，活性化免疫細胞が血行性に遠隔の組織・臓器に移行し，炎症反応の誘発や代謝に悪影響を与えることが因果メカニズムとされてきた．近年，嚥下された口腔細菌の腸内における作用が注目されている．歯周病関連疾患患者の腸内からは様々な口腔細菌が検出されることが明らかになっている．疾患モデル動物を用いた実験では，投与した病的口腔細菌が腸内細菌叢のディスバイオーシスを誘発し，バリア機能の障害，炎症の誘発，代謝の変化，免疫系の変動が病態を悪化させることが報告されている．本稿では口腸連関を中心に歯周病と全身疾患の関連を論ずる．