【目的】急性心筋梗塞（acute myocardial infarction: AMI）は胸部症状以外で発症することも多く，救急車を使わずに受診することも少なくないが，救急車以外の受診群（walk-in）にどのような特徴があるかを明らかにしたものは少ない。【方法】ER型救急医療を行う日本の1施設において，6年間にERを受診しST上昇型AMIで緊急PCIが施行された362例を対象に，walk-in受診群と救急車受診群で患者の特徴（年齢，性別，発症から来院までの時間，症状，糖尿病の有無，前医からの紹介の有無）および診療内容（来院からECGまでの時間，再灌流までの時間）と，AMIの重症度・予後（CK最大値，Killip IV，補助循環使用，合併症，入院・ICU滞在日数，自宅退院率，死亡率）を後ろ向きに検討した。【結果】Walk-in受診は95件（26.2%）で，救急車受診は267件（73.8%）であった。年齢はwalk-in群中央値66（interquartile range; IQR: 60-73）歳，救急車群中央値67（IQR: 60-76）歳で有意差を認めず，性差もみられなかった（男性walk-in群73.7% vs. 救急車群76.9%）。発症から来院までの時間はwalk-in群で有意に長かった（中央値3 (IQR: 1-10) 時間 vs. 2 (1-4) 時間，p<0.0001）。walk-in群では胸部症状を呈した患者が有意に少なかったが（64.2% vs. 77.9%, p=0.01），糖尿病患者の割合は同等であった。来院からECG検査までの時間はwalk-in群で有意に長く（中央値10 (IQR: 7-16) 分 vs. 6 (3-8) 分，p<0.0001），再灌流までの時間もwalk-in群で有意に長かった（中央値129 (IQR: 99-160) 分 vs. 104 (78-135) 分，p<0.0001）。CK 最大値，Killip IVの割合，補助循環使用の割合，合併症は両群で有意差はみられなかった。入院日数はwalk-in群で有意に短かったが（中央値15 (IQR: 12-22) 日 vs. 17 (14-23) 日，p=0.03），ICU 滞在日数や院内死亡率は有意差はみられなかった。【結論】本検討では，walk-in群で発症から来院までの時間が長く，胸部症状を呈した患者は少なかった。来院からECGまで，再灌流までの時間も長かった。胸部症状以外でも早期に受診するための患者教育や，walk-in群でAMIを適切に選別するための院内トリアージ体制の必要性が示唆された。
