数理モデルから見えてくる乳がん検診の真実

―数理モデル×乳がん検診―

抄録

乳がん検診の効果を定量的に明らかにするため，日本の乳がんに関する状況からパラメターを推定した数理モデルによるシミュレーションにより寿命の延長について分析した。この数理モデルは，各年齢に応じた一般的な死亡率に加えて，乳がんの罹患率や死亡率により，生まれてから毎年人数が変化していく形のものである。乳がんについては，ステージ毎の異なった死亡率とステージの進行する率を臨床データより推定して使用した。がん検診については，実施間隔や対象年齢の異なるいくつかの場合について，平均寿命がどれだけ延びるかを計算した。 シミュレーションの結果から，隔年実施で４０～７９歳を対象者とした乳がん検診により，９３．６日（約３か月）の寿命の延長が期待できると推定された。４０歳で乳がんに罹患した者に限ってみると５．７８年余命が延長するという結果が得られた。一方，３０年の検診期間中，１人が１回以上（約１．３回）の偽陽性を経験していた。近年，検診における過剰診断や有害事象などへの関心も高まっており，これらとのバランスをとって比較・評価を行う必要がある。そのため，個人差も考慮した総合的な判断基準を提案した。