助産師による分娩開始の診断の実態調査

抄録

目　的

助産師による分娩開始の診断の実態を明らかにする。

対象と方法

助産師467名を対象に横断研究を実施した。分娩開始時刻（第101回助産師国家試験午後問題25を改変）の回答別に助産師の背景（助産師経験年数，分娩介助経験件数）をKruskal-Wallis testにて分析し，分娩開始時刻の判断根拠（自由記載）を分類した。

結　果

251名より回収し，203名を分析対象とした。対象者の背景として，192名（94.6%）が医療施設で就労し，助産師経験年数（mean±SD）は12.1±9.2年，分娩介助経験件数は394.1±679.0件であった。分娩開始時刻の回答は，「4時」3名（1.5%），「8時」42名（20.7%），「9時」123名（60.6%），「11時」4名（2.0%），「提示情報では判断できない」31名（15.3%），回答別に助産師の背景の違いはなかった。分娩開始時刻の回答別にみた判断根拠の分類では，分娩開始の定義に加えて，産婦の表情や姿勢など回答時刻別に異なった。

結　論

助産師によって分娩開始の診断は異なり，着目する情報やその解釈など，実践知による違いが示唆された。