千葉県の交通事故死亡事例における防ぎ得た外傷死 (Preventable Trauma Death) の11年間 (2009-2019年) の変化と救命救急センター間格差

抄録

背景

　我が国で外傷診療の質が経年的に評価された研究は少ない.

対象と方法

　2009-2019年に千葉県内で発生した交通事故による24時間以内死亡者のうち救急隊接触時に生命徴候が認められた患者 (patient with sign of life : SOL+) を対象とした. 警察, 消防および医療機関から経時的な情報が収集され, 事例検討会 (peer review) で各症例は「防ぎ得た外傷死Preventable Trauma Death : PTD」, 「PTDの可能性 (potentially-PTD : p-PTD) 」および「救命不能」に分類された.

以下の仮説を検証した.

　(1) PTDとp-PTDの割合 (以下PTD率) は経年的に低下した

　(2) PTDとp-PTDで循環管理と止血術に問題がある

　(3) SOL+を多数受け入れている救命救急センターではPTD率が低い

結果

　対象785例のうち65例がPTD, 86例がp-PTDと判定された. 仮説(1)(2)(3)はいずれもその通りであった. (2)では70例 (46%) で循環管理/止血術に問題ありとされた.

結語

　千葉県の交通事故死亡事例においてPTD率は経年的に低下した. PTD/p-PTDの46%で初療室での循環管理/止血術に問題があった.