抄録
症例は16歳の男性で, 嘔吐と腹痛を主訴に当院を受診した。腹部CTで絞扼性イレウスと診断し, 緊急開腹術を行った。上腸間膜動脈右側前面で横行結腸間膜からLadd靭帯で固定された上行結腸間膜にヘルニア門を有し, 結腸背側に大量の小腸が陥入していた。内ヘルニアによる絞扼性イレウスと診断した。小腸広範囲切除術, ヘルニア嚢切除, ヘルニア門閉鎖, Ladd靭帯切離, 右側結腸の固定, 予防的虫垂切除を行った。術後, 胃管からの排液が増量・遷延した。胃X線検査で胃排出障害を認め, 腹部造影CTで拡張した左側胆嚢と膵臓の間で胃の狭窄が疑われた。保存的治療を継続し, 術後53日目に胃X線検査で改善傾向を認めた。術後68日目から食事を開始し, 術後84日目に退院した。退院前のCTで胆嚢と膵臓との間での胃の狭窄は軽快していた。本症例の胃排出障害では術後の急性胃拡張に加え, 腫大した左側胆嚢による胃の圧排が関与した可能性がある。
