抄録
症例は56歳，女性．左乳癌T4bN1M0，Stage IIIB（扁平上皮癌, ER陰性，PgR陰性，HER2:3+）の診断で，paclitaxel，trastuzumab併用術前化学療法を12コース施行しPRを得た．しかし，12コース投与後８日目に咳嗽，咽頭痛，38°Cの発熱が出現し，翌日には呼吸困難もみられたため緊急入院となった．SpO2 93%，両下肺野にfine crakleを聴取，胸部単純X線では両下肺野を中心にスリガラス状陰影を認めた．胸部CTでは両側肺野にスリガラス状陰影と一部に浸潤影も認め，KL-6は694U/mlと高値であった．以上の所見から間質性肺炎と診断，ステロイドパルス療法を施行した．開始当日より解熱とCRPの低下を認め，呼吸苦も著明に改善した．原因として薬剤性を疑い，paclitaxel，trastuzumabに対するリンパ球刺激試験を行ったが陰性であった．入院後23日目に乳房切除術，腋窩リンパ節郭清および分層植皮術を施行した．術後療法としてtrastuzumab を慎重に再投与した．間質性肺炎の再燃はなくpaclitaxelが原因薬剤と推察した．
