ベバシズマブ以外の分子標的薬投与中に発症したストーマ周囲腸管穿孔の２例

抄録

　ベバシズマブ以外の分子標的薬投与中にストーマ周囲腸管穿孔を発症し，その関与が疑われた２例を経験したので報告する．
　
１例目は68歳男性で，肺癌に対してゲフィチニブ投与中にS状結腸憩室穿孔にて人工肛門を造設したが，術後早期と術後半年後に発症した．２例目は48歳女性で，直腸癌のMiles手術後に同時性肺転移に対して手術と化学療法を行った後の肺転移再発に，セツキシマブを投与中であった．
　
分子標的薬は悪性腫瘍に対する治療成績の向上に寄与する一方で，特有の有害事象が報告されている．消化管穿孔もその一つで，ベバシズマブによる有害事象としてよく知られている．穿孔の発症機序については明らかでないが，血管新生阻害，血栓形成，創傷治癒障害などが関与している可能性がある．ベバシズマブ以外の分子標的薬でも，これらのシグナル伝達を阻害する薬剤を使用する際には，消化管穿孔に注意を払う必要があると思われた．