抄録
症例は57歳女性．腹痛，背部痛を主訴に近医受診し，超音波検査で巨大腹部腫瘤を指摘され，当院に紹介された．腹部CTでは肝，膵，胃を圧排する23cm大の巨大な囊胞性腫瘤で，3D-CT angiographyでは左胃動脈，右胃大網動脈が腫瘍の栄養血管で，胃GISTを疑い開腹した．腫瘍は局所切除困難にて，胃全摘術を選択した．腫瘍径は23×20×12cm，重量は2,800g，内部は壊死物質と血液で満たされていた．免疫染色でc-kitとCD34が陽性で，胃GISTと診断した．術後補助化学療法を施行せず３年２カ月無再発生存中である．遺伝子解析にてエクソン11の遠位領域の挿入型変異で，比較的予後良好な稀な変異の型と考えられた．遺伝子解析は，囊胞化し巨大化した胃GISTの予後を決定する独立した危険因子になりえ，治療方針や予後の予測に重要と考えられた．本邦報告17例を集計し，文献的考察を加えて報告する．
