症例は74歳，男性．2009年５月に膵尾部癌の診断で膵体尾部脾切除術を施行した．術後はTS-1による補助化学療法を行っていたが，同年11月にCA19-9の上昇を認めた．2010年１月よりgemcitabine（GEM）に変更したが，６月のCT検査で局所再発を認めた．他臓器に転移を疑う所見はなく，2011年２月から４月に局所再発巣に対し陽子線療法を行った．同年７月に便汁の嘔吐が出現したため，上部消化管内視鏡検査を施行，胃結腸瘻を認めたため入院となった．陽子線療法後の胃結腸瘻と診断し，同年９月に上行結腸に人工肛門を造設した．人工肛門造設後は便汁の嘔吐はなくなり，胃結腸瘻は閉鎖したと考えられた．2012年１月に行った上部消化管内視鏡検査では， 閉鎖した瘻孔の瘢痕部から行った生検で膵臓癌の再発を認め，GEMによる化学療法を継続した．
