患者は90歳の独居女性．認知症があり食道裂孔ヘルニアの既往は不明であった．昼食後に嘔吐した後から腹痛が出現し，訪問看護師により救急要請があり当院に救急搬送された．腹部造影CTにて縦隔内に脱出した胃を認め胃壁の欠損と縦隔内気腫を認めた．明らかな胸腔内への穿孔はなかったため，緊急開腹術を行った．縦隔内に陥入した胃を腹腔側へもどすと胃体上部前壁には2.5×1.5cmの穿孔部を認めた．食道裂孔は３横指程度開大していた，胃底部を遊離し穿孔部を縫合閉鎖した後，Nissen法1）に準じ食道裂孔ヘルニアを修復した．術後経過はおおむね良好でリハビリ目的に術後26病日に転院となった．
