症例は66歳女性．C型慢性肝炎，慢性関節リウマチ（プレドニゾロン，セレコキシブを４年間内服），糖尿病にて当院内科通院中にAFPの上昇を認めた．精査にて重複癌（肝S2の肝細胞癌，胃体下部の胃癌）と診断した．腹腔鏡下肝外側区切除および腹腔鏡下幽門側胃切除，R-Y再建術を施行した．術後19日目に残胃潰瘍穿孔を発症し，同日緊急手術にて縫合閉鎖を施行した．再手術後９日目にY脚吻合部出血を認め，上部消化管内視鏡下にクリッピングを施行した．その翌日，Y脚吻合部の空腸盲端閉鎖部から出血し，再度内視鏡的止血術を施行した．出血部位のステープルラインには粘膜修復がみられなかった.
長期間のステロイド，NSAIDs内服により消化性潰瘍の発生リスクが高まり残胃潰瘍穿孔，Y脚吻合部の複数回出血が続発した可能性があると考えられた．
