ポンプハイリスク症例に対するoff-pump CABGの経験

抄録

体外循環ハイリスク例に対しoff-pumpでCABG (OPCAB) を施行した症例の成績を検討した。CABG330例をOPCAB58例と心停止下手術 (CCAB) 272例に分け比較した。上行大動脈石灰化, 脳血管障害, 呼吸不全など有意にOPCAB群が体外循環ハイリスクであった。病院死亡率はOPCAB群で1.7%, CCAB群で3-3%であった。ICU滞在日数や術後合併症に差は無く, 同種血輸血回避率はOPCAB群が優れていた。平均吻合枝数はCCAB群3.1枝に比し, OPCAB群は1.6枝と少なく, グラフト開存率も96.6% : 93.6%でやや低下傾向であった。ハイリスク例へのOPCABの成績は概ね良好だが, 血行再建度が課題である。安全に施行するためシャントの使用やポンプへの移行, ハイブリッド治療など術中判断が重要である。