抄録
症例は54歳，男性．左側腹部痛を訴え近医を受診し，腹部大動脈瘤と診断され当院を受診した．腹部CT検査でマントルサインを伴った瘤形成を認め，炎症性腹部大動脈瘤を疑った．左尿管狭窄を併発していた．術前の血中 IgG4 は高値であった．尿管ステント留置を施行したのち，腹部大動脈瘤切除・人工血管置換術を施行した．手術標本の病理検査で，傍大動脈組織に多数の IgG4 陽性形質細胞の浸潤を認め，IgG4 関連の炎症性腹部大動脈瘤と診断した．術後 IgG4 値は減少したが依然高値であった．新たに右水腎症となり，尿管ステント留置が必要であった．ステロイドの内服で血中 IgG4 は減少し，CT 検査上，マントルサインは縮小した．尿管狭窄を伴うような炎症性腹部大動脈瘤では IgG4 関連硬化性疾患が関与している可能性があり，本症例では血中 IgG4 値が治療判定の良い指標となった．
