症例は41歳，男性．巣状糸球体硬化症による慢性腎不全にて22年の透析歴を有する．2006年9月に生体腎移植を受けるもMRSA感染により1カ月後に感染移植を腎摘出した既往がある．2007年1月下旬より38度を超す熱発を認め入院となったが，2月6日に背部痛とともに喀血を呈し，CTにて下行大動脈穿孔の診断となった．下行大動脈は全周性に石灰化が強いporcelain aortaであり，石灰化した動脈壁の間隙に形成されたpenetrating atherosclerotic ulcer（PAU）への感染を契機とする穿孔と考えられた．ステントグラフト留置術により穿孔部の出血制御を行い，感染治療の時間を設け全身状態の改善をはかったのちに，下行大動脈置換術および大網充填術を施行した．術後経過良好であり職場復帰を得た．
