症例は78歳男性．胸部痛で当院を受診し，急性心筋梗塞にてPOBAを施行された後手術目的で紹介された．術前CTにて胸骨鎖骨の肥大と胸鎖関節の癒合を認めていた．術中，胸骨は厚く切断は非常に困難であった．胸膜も著明に肥厚し周囲組織と強固に癒着しており，LITAは検索したが不明であった．RITAも同様であったが中枢側5 cm程の剥離が可能であった．RITAはSVGとI-composit graftを作製し，Ao-SVG-#8，RITA-SVG-#4PD-#14 sequential bypassを行った．術後4日頃より両上肢のしびれ，脱力感があった．術後にはじめて，CT所見より胸肋鎖骨肥厚症と診断された．また術後造影CTにて，LITAは結合織に囲まれているものの通常通りの走行をしていた．術後CAGでグラフトは3枝とも開存していた．上肢症状は軽快し後術32病日に退院した．術後3年目に施行した冠動脈造影CTでもグラフトは良好に開存しており，現在骨肥厚症の症状悪化もなく外来通院している．
