抄録
症例は39歳，女性．38歳時，リウマチ性連合弁膜症のため大動脈弁置換（SJM regent 21mm）および僧帽弁置換術（On-X 27/29mm）を施行され，術後の経過は順調で退院となった．その後外来通院を行っていたが，約5カ月後，夜間呼吸困難が出現し入院となった．内科的治療に反応せず心不全が急速に進行し，ショック状態となった．人工弁透視および経食道心エコーにて血栓による僧帽弁位On-X弁の機能不全と診断し緊急手術を施行した．人工弁輪を全周性に覆う巨大な血栓を認め，弁葉の開放制限を生じていた．血栓除去を行い心機能は回復したが，周術期に生じた脳梗塞のため意識障害と麻痺を残した．術後10カ月後にリハビリ目的で転院となったが，経過中血栓の再発は認めなかった．近年使用されている二葉弁では，パンヌスを伴わない血栓による重篤な開放制限の報告は稀である．今回われわれは同弁の生体内における適切な開放角度を，他の症例の人工弁透視をもとに検討したので加えて報告する．
