抄録
冠動脈バイパス術（CABG）後に急性大動脈解離を発症する症例は稀であり，文献的報告例も少ない．また再手術では開存している残存グラフトの存在が問題となる．今回CABG後に発症したStanford A型急性大動脈解離の1例を経験したので報告する．症例は68歳，男性．2007年12月に不安定狭心症にて心拍動下CABG3枝（左内胸動脈-左前下行枝，部分遮断鉗子を用いて左橈骨動脈にて大動脈-左回旋枝，右胃大網動脈-後下行枝）を右大腿動脈送血，右心房脱血での経皮的心肺補助法（PCPS）下に施行した．2009年5月突然前胸部痛が出現したため近医より救急搬送された．Stanford A型急性大動脈解離と診断し，右総大腿動脈送血，上下大静脈脱血で人工心肺を開始して低体温・逆行性脳灌流にて上行大動脈置換術を施行した．大動脈前壁に吻合したグラフトを術中いったん離断し，人工血管の側枝に再建した．術後経過は良好で術後22日目に退院した．
