抄録
膀胱癌に対するBacillus Calmette-Guérin（BCG）膀胱内注入療法は効果的治療として広く認められ，その感染性合併症は稀である．BCGに起因する感染性動脈瘤症例を経験したので報告する．患者は膀胱癌治療歴を有する64歳男性で，発熱，腹痛を主訴に緊急入院，CTにて右総腸骨仮性動脈瘤を認め緊急手術施行した．一般細菌培養は陰性であった．術後3カ月のCTで，新たな仮性瘤が腎動脈分枝レベルの腹部大動脈に認められ，徐々に拡大，中枢側への進展が認められた．初回手術より9カ月後の初回手術部残存骨盤後腹膜腫瘤の生検にて，抗酸菌感染による肉芽腫の診断，抗酸菌は遺伝子解析によりBCGと同定された．抗結核剤3剤の投与を開始したが，初回手術より14カ月後のCTで感染性大動脈瘤の急速な拡大を認め，リファンピシン浸漬人工血管にて胸腹部大動脈置換術を施行した．抗結核剤は10カ月投与で中止した．現在2回目手術より9カ月経過するが，再発の徴候は認めていない．BCG感染性動脈瘤治療は，一般細菌などによる感染性動脈瘤と異なる臨床像を呈するため，十分な病歴調査と手術時の組織診断，抗酸菌培養による確定診断，術後の抗結核剤投与が重要である．
