抄録
肥大型心筋症（HOCM）に合併する僧帽弁閉鎖不全症（MR）では僧帽弁形成後の僧帽弁前尖収縮期前方運動（SAM）の悪化を危惧し，中隔心筋切除術（myectomy）とともに僧帽弁置換術（MVR）を優先する意見もある．当院でmyectomyを施行した重度のMRを伴う左室流出路狭窄例について調べた．2008年8月から2009年7月までに当院でmyectomyを施行した7例のうち術前moderate以上のMRを認めた6例について術前・術後のMRやSAMの状態，手術所見等について検討した．6例中1例でMVRに至ったが4例は弁形成術（MVP）で逆流が制御できた．1例はmyectomyのみでMRが制御できた．Myectomy後にMRが残存したため2nd pumpでMVPを追加した症例が2例あった．術後エコーでは6例全例においてMRはmild以下に改善しSAMも消失，左室流出路圧較差も減少した．左室流出路狭窄症例に合併したMRに対してMVRは必ずしも必要としなかった．MVPはリングの不使用・後尖の減高を基本とし場合により前尖augmentationの併施がSAMの予防につながることが示唆された．
