ペースメーカーリード感染に対する transvenous pacemaker lead extraction 施行後に生じた腕頭動静脈瘻

抄録

ペースメーカーリード感染に対するリード抜去術は近年レーザー装置等によるtransvenous pacemaker lead extraction法（TLE）が開発され，低侵襲化がはかられている．しかし，その手技には熟練を要し，また少なからず合併症の報告がされている．症例は26歳女性．4年前にBrugada症候群にて植え込み型除細動器（ICD）が植え込まれていた．術後3年頃よりICD留置部が哆開し感染を認めたため当院に紹介となった．TLEを施行したが，術後胸骨切痕部に振戦を伴った拍動性腫瘤が出現した．造影CT検査で腕頭動静脈間で動静脈瘻（arteriovenous fistula ; AVF）を形成しその瘤化を認めたため，手術を行う予定とした．しかし術当日早朝，胸骨切痕部から出血をきたしたため緊急手術を行い救命し得た．TLE後にAVFをきたした例は稀であり臨床経過とともに報告する．