症例は53歳の男性．34歳で血液透析導入，48歳時に閉塞性動脈硬化症（ASO）による右足背潰瘍壊死，49歳時に原因不明の側腹部皮膚の難治性潰瘍を発症した既往がある．52歳時に冠動脈造影検査にて三枝病変を指摘されるも，本人の希望にてPercutaneous Coronary Intervention（PCI）を繰り返したが改善を認めず，手術加療目的に当科紹介となった．術前CT検査にて全身の血管の著しい石灰化を認めた．手術は左内胸動脈（LITA）と大伏在静脈（SVG）をグラフトとして使用し，心拍動下冠動脈バイパス術（OPCAB）を施行した．術翌日より徐々に左胸壁の壊死性変化を認め，第32病日に胸骨が離開し，第43病日に壊死皮膚組織掻爬と胸骨再縫合を施行した．病理組織学検査では動脈の中膜の石灰化，内膜肥厚，内腔狭小を認め血行障害による壊死が考えられた．その後Vacuum Assisted Closure（VAC）療法にて創の縮小は認めたが，胸骨の腐骨化が著しく，第82病日に腐骨除去と左胸壁植皮術を施行し，第148病日に独歩退院となった．今回の経過で明らかな感染は認めなかった．左内胸動脈を用いた冠動脈バイパス術後に左胸壁壊死をきたした1例を経験し，その原因としてCalciphylaxisの可能性が示唆された．長期透析患者の冠動脈バイパス術での内胸動脈採取に際し，本病態を考慮して実施すべきである．
