抄録
左冠動脈回旋枝-冠静脈洞瘻に合併した直径50 mmの冠動脈瘤の破裂により，心タンポナーデをきたした1例を経験した．症例は83歳，男性．心タンポナーデを機に冠動静脈瘻と，それに伴う冠動脈瘤を初めて指摘された．冠動脈瘤破裂に対し緊急手術を施行した．冠動脈瘤を切開し内部を観察したところ，瘤からの流出血管が冠静脈洞に合流する直前で，その内腔に7×15 mm大の赤色血栓を認めた．これにより流出血管がほぼ完全に閉塞しており，瘤内圧の上昇をきたした可能性があった．瘤を切除し，流入および流出血管を縫合閉鎖した．術後経過は良好であった．冠動脈瘤破裂の一因として，瘤流出路血管の血栓閉塞を考慮する必要性を示唆する症例であり，未破裂冠動脈瘤の治療指針について再考を要する．
