鎖骨下動脈起始異常を伴う Kommerell 憩室の4手術例

抄録

鎖骨下動脈起始異常を伴うKommerell憩室（以下KD）の4例を経験した．症例1，2は右側大動脈弓にKD，左鎖骨下動脈起始異常を合併していた．症例3は左側大動脈弓にKD，右鎖骨下動脈起始異常を合併していた．以上の3例は大動脈弓と同側第IV肋間開胸，循環停止下に下行大動脈置換術を施行した．症例1，2はin situで鎖骨下動脈を再建した．症例3は左鎖骨下動脈を再建しなかったが，左上肢の虚血症状はなかった．症例4は左側大動脈弓にKDおよび右鎖骨下動脈起始異常，急性大動脈解離を合併しており，正中切開，低体温循環停止，選択的脳灌流で上行・弓部置換術，frozen elephant trunk法を行った．上行および弓部大動脈の操作を伴わないKDでは側方開胸でのアプローチ，上行・弓部大動脈操作を伴う症例では胸骨正中切開でのアプローチが推奨される．