［大血管］
基部再建の必要な Stanford A 型大動脈解離に対して partial remodeling 法を施行した1例
2020 年 49 巻 3 号 p. 133-137
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2020 年 49 巻 3 号 p. 133-137
48歳女性．2カ月前からの労作時呼吸困難と両側下腿浮腫を主訴に来院し，心臓超音波検査にてバルサルバ洞の拡大，大動脈弁逆流，弁尖直上のflapを認め，心臓同期造影CTにて弁尖直上から両側総腸骨動脈分岐部までのStanford A型大動脈解離を認めた．右冠動脈は偽腔から分岐し，右冠尖と無冠尖の交連部が解離していた．左冠動脈は真腔から分岐していた．心不全加療後，partial remodeling法による自己弁温存基部再建術と上行弓部大動脈人工血管置換術，右冠動脈バイパス術を施行した．手術時間は402分，人工心肺時間が234分，大動脈遮断時間167分，選択的脳灌流時間は109分で手術を終了し，術後経過良好で術後12病日に合併症なく独歩退院となった．術後，大動脈弁は形態に問題なく，逆流は良好に制御された．自己弁温存基部再建術は技術的習熟を要するが，本症例ではpartial remodelingを施行し，良好な成績を得たため報告する．
