症例は64歳男性，右下腿の疼痛と運動麻痺が出現し，右下肢急性動脈閉塞症の診断で当院紹介となった．造影CTで右膝窩動脈以下の完全閉塞所見と，近位下行大動脈に結節状の血栓を認めた．心房細動を認めていたが，血液検査では凝固系異常を来しうる基礎疾患は認めなかった．血栓塞栓症再発の危険性があったため，大腿動脈-大腿静脈バイパス（F-F bypass）による部分体外循環，内視鏡補助下に約10 cmの左第5肋間小開胸で近位下行大動脈内血栓摘出術を施行した．病理所見で血栓と確定診断され，同時に採取した大動脈壁の内膜にアテローム変性を認めた．術後は合併症なく経過し，義肢を作製し自宅退院となった．直接経口抗凝固薬（アピキサバン）と抗血小板薬（アスピリン）を継続し，術後2年間再発なく経過している．
