症例は50歳男性．突然の胸痛，意識消失を主訴に当院へ搬送となった．心タンポナーデであったため，緊急で経皮的心囊ドレナージ，気管内挿管を施行し血行動態は安定した．CT検査および冠動脈造影検査で大動脈基部の解離が疑われたが，上行大動脈に明らかな解離所見を認めなかったため冠動脈CT検査を施行したところ，左冠動脈主幹部から連続して頭側に突出する16×16mmの冠動脈瘤を認め，冠動脈肺動脈瘻を合併した冠動脈瘤破裂と診断．冠動脈瘤切除，冠動脈肺動脈瘻閉鎖，冠動脈バイパス術を施行し独歩退院となった．冠動脈瘤破裂に関する外科的加療の報告は稀であり，文献的考察を踏まえて報告する．
