DeBakey III b型解離性大動脈瘤に対する胸腹部大動脈広範置換術
1994 年 23 巻 2 号 p. 101-105
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1994 年 23 巻 2 号 p. 101-105
1988年から1992年の5年間に DeBakey III b型解離性大動脈瘤9例に対し Crawford 法による胸腹部大動脈グラフト置換術を施行した. Spiral opening 法による開胸・経後腹膜到達法で行い, 補助手段はシャントチューブ法による一時的バイパス法2例, F-Fバイパスによる部分体外循環法7例行われ, 腹部主要分枝動脈は選択的に灌流した. 再建術式は Crawford 術式に準じ, 5例は下行大動脈起始部から腸骨動脈までの全胸腹部大動脈を置換し, 他の4例では腎動脈上部までの胸腹部大動脈を置換した. 6例は待機的に手術し, 破裂1例, 破裂切迫の2例の計3例は緊急手術を行った. 術後30日以内の早期死亡は2例 (22.2%) で, 術後の主な合併症は致死的不整脈, 対麻痺, 脊椎不全麻痺, 呼吸不全, イレウスが各1例に, 腎不全と出血による再手術が各2例みられた. 最近2年間, 5例の手術では死亡0, 完全対麻痺発生0でIIIb型解離性大動脈瘤に対する胸腹部大動脈広範置換術の成績は満足できるものであった.
