近年, 大動脈解離の治療成績は向上したが, 臓器虚血をきたした症例の治療成績は未だ不十分である. われわれは Stanford B型急性大動脈解離による腸管虚血症例に対して上腸間膜動脈 (以下SMA) へのバイパス術を行い良好な結果を得たので報告する. 症例は36歳, 男性, Marfan 症候群. 突然の激しい前胸部痛を自覚し, 近医を受診. CTにて Stanford B型大動脈解離の診断を受け, 当院を紹介された. 入院時, 強い腹痛とアシドーシスを認めた. 大動脈造影にて大動脈解離に伴う腸管虚血と診断した. 初回手術は腹部大動脈にて開窓術を施行したが, 効果不十分であったため, 翌日, 大伏在静脈グラフトを用いた左総腸骨動脈-SMAバイパス術を施行し, 血行再建に成功した. 本術式は侵襲が少なく簡便で効果の大きい術式であり, 大動脈解離に伴う腸管虚血に対する第一選択術式と考えられた.
