【背景】心臓外科手術後に術後高次脳機能障害（postoperative cognitive dysfunction：POCD）が発生することが知られており、その原因の一つとして人工心肺が関係するとの報告がある。
【方法】人工心肺を使用した心臓弁膜症手術において術前・術後の認知機能テストを施行し得た連続160例を対象とした。術前後に4種類の認知機能検査を行い、少なくとも1つにおいて術後のポイントが20％以上低下するか評価困難な場合にPOCDと判定した。POCD発症に関連する因子を多変量解析にて検討した。
【結果】POCDを発症したのは49例（30.6％）であった。発症群と非発症群を比較検討したところ、発症群は有意に年齢が高く、認知症と高血圧の既往が多く、HbA1c値が高値であった。また、発症群は人工心肺中の復温時間が有意に短く、復温時の灌流指標（Perfusion Index：P・I）、ヘモグロビン値、酸素供給量（DO2i）が有意に低かった。術後経過に関しては、発症群は有意に術後最高血清クレアチニン（Cr）値、術前後血清クレアチニン（Cr）値上昇幅が高く、術後挿管時間、ICU滞在日数、入院日数が長かった。多変量解析の結果、年齢（cut off値＝72歳、AUC＝0.71、OR＝6.09、CI＝2.40-15.5、P＝0.0021）および35℃復温時のDO2i（cut off値＝276mL/min/m2、AUC＝0.79、OR＝9.28、CI＝4.22-20.4、P＜0.0001）がPOCD発症の独立した危険因子であった。
【考察】心臓手術後のPOCDは認知能力の低下だけでなく、術後経過に悪影響を及ぼす。特に高齢者の人工心肺管理においては、復温時のDO2iを適正に維持することが重要と考えられた。
【結語】心臓手術後POCD発症の要因として、年齢および人工心肺復温時DO2iの関連が示唆された。
