冠動脈バイパス術における超音波による術中上行大動脈評価の有用性について

抄録

大動脈の硬化性病変に特に注意を払わなかった平成2年9月以前の冠動脈バイパス術250例において,5例(2%)の脳梗塞を認めたことから,平成2年10月以降,術中超音波による上行大動脈の壁性状評価を採用し,187例に施行した結果,18例(9%)に壁性状の異常を認めた。これらの症例に対しては大動脈遮断,および静脈グラフトの上行大動脈への吻合の可及的回避と,送血部位の変更等を行う事により,脳梗塞の発症は1例(0.5%)と減少した。成人開心術における脳塞栓の頻度を下げるためには,上行大動脈の壁性状の把握は不可欠であり,術中エコーは有用な診断法と言える。