せん妄を伴う可逆性後頭葉白質脳症にolanzapineと降圧薬の併用が奏効した1例

抄録

可逆性後頭葉白質脳症（posterior reversible encephalopathy syndrome：PRES）は高血圧，子癇，膠原病などの基礎疾患，化学療法剤や免疫抑制剤などの薬剤，移植，感染などが背景因子となって後頭部優位の血管原性脳浮腫を生じ，種々の神経学的症状および精神症状を呈する症候群である。今回われわれは，うつ病既往歴のある患者が意識障害を呈して入院となったが，臨床所見，頭部MRI所見などから，せん妄を伴った可逆性後頭葉白質脳症（PRES）と診断された症例を報告した。 せん妄に伴う精神運動興奮状態を認めたが，olanzapine投与と降圧剤の併用が奏効し，後遺症なく軽快した。総合病院で勤務する精神科医は，コンサルテーション・リエゾンの際に適切な情報を提供できるようにPRESの特徴について理解しておく必要がある。