神経性無食欲症の治療は困難である。心理的・身体的なアプローチが必要であるが，治療に協力的ではない患者も少なくない。症例Aは40歳代の女性であり，入院時のBMIは9.04kg/m2であった。病棟ルールは守らず，経験の浅いスタッフには高圧的に振る舞った。退院のめどは立たず，私たちの援助はすべて拒否されているように感じられ，チームは疲弊していった。難治例の治療では，治療者が他のスタッフに援助を求められずに孤立してしまうことがある。そうならないためには，多職種によるカンファレンスなど，誰かに相談する機会を定期的にもつことが役に立つ。また，チームの限界について患者と率直に話し合うことも重要である。これは，彼女たちの中にある健康な自己と手を結ぼうとする試みでもある。結果としてA は転院したが，治療は継続した。難治例の治療においては，退院以外にもさまざまな選択肢について考えられる柔軟な思考が求められる。
