抗精神病薬と血糖降下薬の持効性製剤2剤の併用で安定した統合失調症の1例

抄録

精神疾患と生活習慣病は互いにそれぞれの重要な危険因子である。今回，統合失調症と2型糖尿病を合併した50歳代女性を経験した。兄への他害による措置入院時HbA1c 11.7％，随時血糖323mg/dLであり，risperidoneを主剤に薬剤調整した。インスリン投与を受けていた患者は，持効性注射剤の導入の提案を抵抗なく受け入れた。訪問看護師による見守りの下，週1回投与型DPP-4阻害薬trelagliptinを併用（後に週1回投与型GLP-1アナログdulaglutideに変更）し，2週間ごとに通院同行サービスを用いて外来通院する構造設定で，精神症状の再燃なく身体的にも健康で，患者の望む絵画・料理の余暇が楽しめている。服薬アドヒアランスが安定しなければ，精神症状も血糖も安定は難しい。現在，抗精神病薬の持効性製剤のみならず，血糖降下薬も持効性製剤が上市されている。リスクを回避し，リカバリーを促進するにあたり，内科医や地域支援者との連携など，総合病院精神科医の果たす役割は大きいものと考えられる。