抄録
症例は78歳の女性で，心筋梗塞の既往歴有り．嘔吐を主訴に当院を受診し，腹部CTを施行したところ，肝内胆管にpneumobiliaを認め，45 mm大の結石が十二指腸に嵌頓していた．胆囊十二指腸瘻に起因するBouveret症候群と診断して手術を施行したところ，胆囊および十二指腸は一塊となっており，結石も触知しえなかった．全身状態を考慮して，通過障害の解除目的に空置的胃空腸吻合術のみを施行した．術後84日目に嘔吐の再燃を認め，腹部CTを施行したところ，胃空腸吻合部の肛門側空腸に結石が移動して嵌頓しており，再手術にて結石を摘出した．術後の経過は良好であり，現在は外来通院治療としている．Bouveret症候群はまれな疾患で高齢者に多く，併存疾患から治療法の選択に悩まされることが多い．本症例は低侵襲を優先した手術方法を選択し，大きな合併症なく経過したので報告する．
