腎移植後に悪性腫瘍の罹患率が上昇することがわかってきたが，手術や周術期管理に関する報告は少なく，周術期の最適な免疫抑制療法，腎機能への影響，術後合併症などはわかっていない．我々は腎移植患者における直腸癌3例，膵腫瘍1例（1例は同時性重複腫瘍）の手術を経験した．周術期に経口摂取が不可能となる消化器癌手術であっても，免疫抑制剤を周術期は静注とし，術後早期に経口へと切り替えることで，特に腎機能を悪化させずに管理可能であった．ステロイド長期内服に伴う創傷治癒遅延，縫合不全などは大きな問題とならなかったが，1例に回盲部炎，クロストリジウム腸炎を認め，免疫抑制剤が関与している可能性があった．感染に対しては，より慎重かつ迅速に対応する必要がある．また，通常とは異なる術後合併症が起こる可能性があるため，移植医療に従事していない科が手術を担当している場合は，密に連携をとって周術期管理を行うべきである．
