症例は71歳の女性で，貧血精査にて横行結腸進行癌および肝右葉傍正中領域（S5/8）に2個の転移性肝癌を指摘された．当初右肝円索と診断しておらず，肝病変切除には中央2区域切除が必要と判断した．同時切除は侵襲が大きいと考え結腸左半切除を先行した．術後，化学療法を6コース施行し，初回手術後5か月に肝切除の方針とした．肝切除前の3D-CTによる解析でRex-Cantlie線の右側に肝円索を認め右肝円索と診断した．肝切除ではCTシミュレーションにより術前に同定したグリソン枝をテーピング，阻血領域を確認した後，右傍正中領域背側のみの肝実質温存切除によりR0切除を得た．術後3年現在，再発を認めていない．右肝円索ではグリソン系変異を高頻度に伴うため，安全に解剖学切除を行うために，第一に術前本変異を認識すること，その上でCTシミュレーションを利用し綿密な切除計画を立てることが重要と考えられた．
