本稿では，第74回日本消化器外科学会総会特別企画「オペレコを極める」で提示した症例の手術記録の概要を示すとともに，筆者が手術記録，特に図の作成において心掛けていることと，手術記録作成の意義に関して論じる．症例は73歳の男性で，進行噴門部癌にて胃全摘術の予定となった．局在はU領域であり，近位端は食道胃接合部直下まで及んでいた．手術は上腹部正中切開で開始した．十二指腸の切離，膵上縁のリンパ節郭清を行った後，近位側切離予定線を定めた．腹部食道を牽引した際食道前壁が裂け，裂孔切開による追加切除を試みたが心囊周囲の脂肪組織と横隔膜が癒着し下縦郭の剥離が困難であった．左第8肋間開胸を行って術野を確保し追加切除を施行した．手術記録の作成では，難渋した局面や，術中トラブルのリカバーを要した局面においては，より詳細な図示を行うことで精度を上げ，その後の手術に活かすことが重要である．
