症例報告
小腸壊死を合併した新型コロナウイルス感染患者に対して緊急小腸部分切除術を施行した1例
2022 年 55 巻 3 号 p. 199-206
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2022 年 55 巻 3 号 p. 199-206
症例は77歳の女性で，受診3日前から湿性咳嗽，発熱があり，SARS-CoV-2 RNA検査陽性で前医入院となった．受診日に酸素化低下，食事量低下・嘔吐があり，CTで小腸壊死を疑う所見を認め，当院に転院搬送された．術前胸部CTで肺炎像を認めず，小腸壊死による腹膜炎の診断で緊急開腹小腸部分切除術を施行した．術後腹部症状は改善したが肺浸潤影が急速に増悪し，術後5日目に呼吸不全で死亡した．SARS-CoV-2 coronavirus disease 2019（以下，COVID-19と略記）患者に手術を施行すると肺合併症のため術後死亡率が高くなるという報告があり，可能なら手術の延期や非手術治療の選択が推奨されている．本症例は小腸壊死の疑いで非手術治療が困難だったことで緊急開腹術の適応と考えられたが，術後肺炎が急激に悪化し死亡した．術前肺炎像のないCOVID-19患者でも全身麻酔手術後の予後が不良であることを示唆する1例であり，周術期の感染対策と併せて，報告する．
