免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor；以下，ICIと略記）は免疫機序を介すると考えられている免疫関連有害事象（immune-related adverse events；以下，irAEと略記）の発生が問題となっている．今回，切除不能進行食道癌に対して3rd lineでニボルマブを使用したところ，4コース施行後にICI関連結核を発症した．6か月の休薬期間を経て結核治療と並行しニボルマブを再開すると，再投与3週間後にirAEである肝障害・腎障害に加えて，免疫性血小板減少性紫斑病を発症した．入院でのステロイド治療が開始となり，治療開始から2週間で血小板は正常まで回復し，肝障害や腎障害も改善した．治療開始後1か月で軽快退院となった．現在，ニボルマブの最終投与から約3か月経過しているが，腫瘍の進行を認めていない．
