67歳, 女性.十二指腸癌, 胆嚢癌術後, 発熱, 血尿にて発症, 腹部X線および腹部computed tomography検査にて肝右葉にガス像を認め, 急激な経過で死亡した.剖検にて, 全身の諸臓器および筋組織に溶血性の変化が認められた.病変は肝において著明であり, スポンジ様で崩れやすく, 前区域を中心に直径約10cmの腐敗臭の著しい膿瘍を伴っていた.組織学的には, 肝実質は大小の気泡腔の形成を伴った壊死に陥り, 同部に多数の大型のグラム陽性桿菌がみられた.細菌培養にてclostridium perfringensおよびecherichia coliが同定され, 前者は抗毒素血清検査によりα 毒素が確認された.
本症例は悪性腫瘍の手術後であり, さらに術中, 術後放射線照射を施行しており, 免疫力低下状態を背景として発症したものと考えられた.
