抄録
患者は72歳の女性. 55歳の時に交通事故で骨盤を骨折. 3年前よりときどき右下腹部痛, 下痢がみられ, 当院を受診. 触診では右下腹部から側腹部にかけて圧痛を認めたが, 腹膜刺激症状はなく, 腫瘤も触知しなかった. その後も症状が続くため平成10年に注腸造影X線検査 (以下, 注腸Xp), Computed tomography (以下, CT) を施行し, 上行結腸の腹腔内からの脱出を認めた. 腰ヘルニアを疑い, 手術を行うも胸腰筋膜のレベルで, 外腹斜筋の中に腸骨稜を下端とした直径4cmの欠損部があり, 上腰三角, 下腰三角は脆弱でないため, 腰ヘルニアではなく, 17年前の外傷による腹壁ヘルニアと診断, 周辺組織を縫合することで欠損部を閉鎖した. 術後は良好に経過中である. 外傷性腹壁ヘルニアは鈍的, 鋭的損傷, または介達外力による損傷の結果生じるヘルニアである. 受傷後まもなく発生する場合と遅発性に発生する場合があるが, 後者はその中でもまれといわれている. 自験例では注腸Xp, CTがヘルニアの存在診断に有用であると考えられた.
