本邦でもまれな肝・リンパ節再発を来したpagetoid spreadを伴う肛門管早期癌の1例を経験したので報告する. 症例は67歳の男性で, 排便時肛門痛, 出血を主訴に来院, 肛門鏡検査にて肛門管5時方向に粘膜下腫瘍を認め, 経肛門的腫瘍摘出術を施行した. 病理組織所見として低分化腺癌, 深達度sm, ly2, v0, 肛門腺由来の肛門管癌の診断を得た.この結果, 追加切除が必要と判断し, 腹会陰式直腸切断術を施行した. 病理組織所見は低分化腺癌, 深達度sm3, ly2, v0, n (-) で周辺にpagetoid spreadを伴っていた. 術後1年目よりCEAの上昇を認め以後漸増した. 1年6か月後のCTにて, 両鼠径部リンパ節腫大と肝S7の腫瘤影を認め, 肝部分切除術および両側鼠径部リンパ節郭清を施行した. 病理組織学的に肛門管癌の転移と診断された.再手術後1年6か月の現在, 再発の徴候なく健在である.
